본인부담상한제 사후환급금 신청 방법｜건강보험 환급 꿀팁
병원비 지출이 많았는데도 환급금을 놓쳤다면 억울하겠죠. 본인부담상한제 사후환급금 신청 방법과 조건, 건강보험 환급 꿀팁을 2025년 기준으로 정리했습니다. 많은 분들이 이미 신청했으니 지금 확인하세요!
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본인부담상한제 사후환급금이란?
본인부담상한제는 일정 상한액을 초과한 의료비를 돌려주는 제도입니다. 하지만 사전지급 계좌를 등록하지 않았거나, 지급 동의 절차를 누락한 경우 사후환급금 신청을 통해 직접 받아야 합니다.
즉, 공단에서 안내문을 받고 본인이 직접 신청해야 환급금을 받을 수 있는 방식입니다.
2025년 환급 상한액 기준
| 소득분위 | 상한액 |
|---|---|
| 1분위 | 890,000원 |
| 2~3분위 | 1,100,000원 |
| 4~5분위 | 1,700,000원 |
| 6~7분위 | 3,200,000원 |
| 8분위 | 4,370,000원 |
| 9분위 | 5,250,000원 |
| 10분위 | 8,260,000원 |
요양병원 장기입원은 별도 기준이 있으므로 기관 공지 확인이 필요합니다.
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사후환급금 신청 조건
- 국민건강보험 가입자여야 함
- 연간 본인부담금이 상한액 초과
- 자동 환급 계좌 미등록자
- 공단 안내문 수령 후 직접 신청
사후환급금 신청 방법
- 국민건강보험 홈페이지 로그인 → 환급금 조회/신청
- The건강보험 앱에서 신청
- 콜센터 1577-1000 전화 신청
- 지사 방문·우편·팩스 신청
대리 신청 시에는 위임장과 가족관계증명서, 신분증 사본이 필요합니다.
체크리스트: 놓치지 않으려면
- 비급여 항목은 환급 제외
- 보험료 체납 시 지급 제한
- 신청 기한 경과 시 환급 불가
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